Gliukozės kiekis kraujyje yra būtinas, kad mūsų kūnas tinkamai veiktų. Jis reikalingas tiek vyrams, tiek moterims. Svarbus jo patekimas į smegenų neuronus ir raudonuosius kraujo kūnelius.
Gliukozė organizme suvartojama apeinant insulino kelią:
- raudonųjų kraujo kūnelių ir neuronų apsauga nuo reaktyviųjų deguonies rūšių (ROS) poveikio;
- geležies palaikymas eritrocituose metabolizmui būtinoje formoje;
- energijos mainų išsaugojimas;
- ATP gamyba neuronams;
- biologiškai aktyvių medžiagų (neurotransmiterių) sintezė.
Gliukozės transportavimą į kitas ląsteles skatina kasos hormonas insulinas. Jo trūkumas sergant cukriniu diabetu sukelia gliukozės trūkumą ląstelėse ir jos perteklių kraujyje.
Antinksčių ir lytinių liaukų ląstelės dalyvauja steroidinių hormonų sintezėje. Šiems tikslams jie naudoja gliukozę.
Kepenys sintetina riebalų rūgštis, cholesterolį ir aktyvina vitaminą D žmogaus organizme. Visas šias funkcijas jis atlieka glikolizės dėka.
Alkio ir raumenų darbo metu suaktyvėja glikogeno sintezės procesai.
Koks yra normalus cukraus kiekis kraujyje?
Glikemija yra cukraus kiekis kraujyje. Normalias šio rodiklio vertes užtikrina gliukozės transportavimo, vartojimo, susidarymo ir patekimo į kraują procesų pusiausvyra. Pusiausvyros būseną palaiko hormonai. Tarp jų yra:
- hipoglikeminis (insulinas);
- hiperglikeminiai (gliukokortikosteroidai, adrenalinas, norepinefrinas, gliukagonas).
Gliukozės kiekio kraujyje normos svyruoja nuo 3, 3 iki 5, 5 mmol/l, pagal kai kuriuos šaltinius atskaitos riba perkeliama iki 6, 6. Veninio kraujo apskaičiuotos vertės yra šiek tiek didesnės nei kapiliarinių rodiklių.
Kaip pasireiškia mažas cukraus kiekis kraujyje?
Šios būklės priežastis – padidėjęs ląstelių gliukozės poreikis, dėl kurio sutrinka ATP gamybos procesai.
Šių sutrikimų priežastys yra šios:
- hiperprodukcija insulino navikuose (insulinoma);
- neteisingai sušvirkšta insulino dozė sergant cukriniu diabetu;
- antinksčių nepakankamumas, kurį sukelia hiperglikeminių hormonų trūkumas;
- cukraus nutekėjimo iš žarnyno sutrikimas;
- kepenų patologijos;
- paveldimos ligos, dėl kurių sumažėja gliukozės gamyba;
- priklausomybė nuo alkoholio;
- vitaminų (biotino), dalyvaujančių gliukozės metabolizme, trūkumas;
- centrinės nervų sistemos sutrikimai.
Gliukozės kiekio sumažėjimas iš žarnyno gali būti susijęs su absorbcijos patologija (pavyzdžiui, enteritu) ir mitybos badu, kurį sukelia šio elemento trūkumas. Ši būklė vadinama mitybos hipoglikemija.
Mažas gliukozės kiekis kraujyje sukelia raudonųjų kraujo kūnelių ir smegenų neuronų mitybos trūkumą, kuriam būdingi šie simptomai:
- blyški oda;
- greitas kvėpavimas ir širdies susitraukimų dažnis;
- alkis;
- prakaitavimas, šaltkrėtis;
- galvos svaigimas;
- apalpimas.
Tokiose situacijose pagalba turi būti suteikta nedelsiant. Gliukozės kiekis kraujyje padidinamas saldainiu ar vaisto injekcija. Pagalbos trūkumas gali sukelti komą ir mirtį.
Kaip pasireiškia padidėjęs cukraus kiekis kraujyje?
Hiperglikemija laikoma, kai cukraus kiekis kraujyje padidėja daugiau nei 5, 5 mmol/l. Šis procesas vyksta dėl sumažėjusio ląstelių poreikio ir padidėjusios gliukozės gamybos. Priežastys yra šios:
- insulino trūkumas sergant cukriniu diabetu, kasos nekrozė;
- hormonų hiperprodukcija sergant akromegalija - somatotropinė, tirotoksikozė - jodtironinas, Itsenko-Kušingo liga - gliukokortikosteroidai;
- inkstų nepakankamumas ir filtracijos sutrikimas;
- persivalgymas ir per didelis cukraus vartojimas;
- fizinio krūvio stresas;
- skausmas;
- insultas, smegenų auglys.
Sunkiausia hiperglikemijos pasekmė yra hiperosmolinės komos išsivystymas, kurį sukelia per didelis gliukozės kiekis kraujyje, kuris pritraukia per daug skysčių į kraujagysles. Šio tipo koma būdinga žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, komplikuotu inkstų nepakankamumu. Paprastai sveiki inkstai neleidžia cukraus kiekiui kraujyje pakilti virš 9 mmol/l, sumažina reabsorbciją ir sukelia glikozuriją.
Esant vidutinio sunkumo hiperglikemijai, suaktyvėja patologinio baltymų glikozilinimo ir sorbitolio susidarymo procesai. Šis junginys skatina skysčių kaupimąsi audiniuose ir sutrikdo ląstelių funkcionavimą. Patologinis glikozilinimas sutrikdo antikūnų funkcionavimą ir sukelia hipoksiją. Keičiant antigenines baltymų savybes, gali atsirasti autoimuninių ligų.
Pagrindiniai klinikiniai simptomai, susiję su padidėjusiu cukraus kiekiu kraujyje, yra šie:
- regėjimo sutrikimas;
- nervinio jautrumo sutrikimas;
- inkstų nepakankamumo susidarymas;
- trofiniai sutrikimai apatinių galūnių audiniuose;
- Dažnas šlapinimasis;
- bendras silpnumas;
- stiprus troškulys;
- lėtas įpjovimų ir žaizdų atsinaujinimas.
Dauguma šių požymių apibūdina diabetą – endokrininės etiologijos ligą, kuri yra susijusi su sutrikusia gliukozės absorbcija dėl hormono insulino trūkumo.
Veiksniai, skatinantys šios patologijos vystymąsi, yra šie:
- genetinis polinkis;
- antsvoris;
- infekcijos;
- vartojant induktorių.
Jei nustatote kelis iš išvardytų klinikinių požymių ir rizikos veiksnių, turėtumėte susitarti su endokrinologu.
Laboratoriniai tyrimai: normos, cukraus kiekis kraujyje vyrams ir moterims
Laboratoriškai diagnozuojant patologijas, susijusias su sutrikusia cukraus apykaita, naudojama daug metodų ir tyrimų. Jie apima:
- gliukozės tolerancijos testas;
- glikuotas hemoglobinas;
- nustatyti cukraus kiekį kraujyje nevalgius;
- bendra šlapimo analizė;
- kraujo chemija.
Neaiškios diagnozės atveju atliekamas tolerancijos testas. Jei nustatomas cukrinis diabetas, šis tyrimas nerekomenduojamas. Tyrimui kraujas imamas tuščiu skrandžiu, o lygis vertinamas išgėrus tirpalo su cukrumi. Remiantis gautais duomenimis, susidaro cukraus kreivė, kurios lygiai normalizuojasi per 2–3 valandas. Didesnis nei 11 mmol/l rodmuo rodo galimus nukrypimus.
Glikuotas hemoglobinas naudojamas cukriniu diabetu sergančių žmonių hiperglikemijos dinamikai stebėti, latentinėms formoms nustatyti ir nėščiųjų gestaciniam diabetui diagnozuoti. Norma yra iki 6% viso hemoglobino kiekio.
Cukraus buvimą bendrame šlapimo tyrime tiesiogiai veikia gliukozės koncentracija kraujyje. Jo reabsorbcija paprastai yra 1, 7 mmol per minutę. Cukraus kiekis kraujyje, virš kurio jis pasirodo šlapime, vadinamas inkstų slenksčiu. Jo reikšmė 8, 8 – 9, 9 mmol/l. Šlapime esantis cukrus gali rodyti diabetą, tačiau tai ne vienintelė priežastis. Kai kuriais atvejais išsivysto gliukozurija:
- nėščioms moterims, kurių reabsorbcija yra sumažėjusi;
- su įgimta ar įgyta proksimalinių inkstų kanalėlių anomalija.
Normaliu lygiu laikomas iki 0, 8 mmol/l.
Kokie vaistai gali turėti įtakos tyrimo rezultatams?
Nuolat vartojami vaistai gali iškreipti rezultatus aukštyn arba žemyn.
Padidina našumą:
- gliukokortikosteroidiniai hormonai (hidrokortizonas, prednizolonas, budezonidas ir kt. );
- vaistai psichikos ligoms gydyti;
- geriamieji kontraceptikai, skirti moterims;
- antihipertenziniai vaistai;
- kosulį slopinantys vaistai sirupų pagrindu.
Aspirinas, alavijo sultys ir chininas dirbtinai mažina cukraus kiekį kraujyje.
Šie tyrimai taip pat turi įtakos moteriškiems lytiniams hormonams, todėl tyrimus prieš prasidedant mėnesinėms reikėtų atidėti joms pasibaigus.
Taigi, gliukozė turi didžiulę įtaką viso organizmo veiklai. Norint išvengti ligų, ypač žmonėms, turintiems paveldimą polinkį sirgti diabetu, būtina bent kartą per metus arba atliekant medicininę apžiūrą nustatyti cukraus koncentraciją kraujyje.